Konfüzyon halk arasında bilinç bulanıklığı veya bilinç bozukluğu olarak bilinen klinik bir durumdur. Genelde akut olarak (aniden) gelişir ve ciddi bir durumdur. Birçok durumda ortaya çıkabilir. Altta yatan sebebin tespit edilip tedavi edilmesi gerekmektedir.
Bilinci sağlam olmayan hasta uyumadığı halde ve çaba göstermesine rağmen çevresinde olanları tam fark edemez. Patolojik bir boyutta sersemlik ve zihin bulanıklığı vardır. Diğer bilinç bozukluklarından ayrımı nasıl yapılır? Hekimlerin hastalara hangi soruları sorduğundan ve tetkikleri neden istediğini yazımızda bulabileceksiniz.
Konfüzyon Ne Anlama Geliyor?
Konfüzyon bilinenin aksine bir hastalık değil bir semptomdur yani hastalığın klinik bir belirtisidir. Bu bilinç durumunda hasta uyanıktır fakat çevresine, yere, zamana olan uyumu bozuktur. Hasta ile konuşulduğunda kendini, çevresini tanımasında bozukluklar olduğu görülür.
Konfüzyon Belirtileri Nelerdir?
Konfüzyon belirtileri değişken olsa da genel olarak karşımıza çıkan başlıca belirtileri şunlardır;
- Kişinin kafası karışıktır.
- Kişi uyanıktır ancak şaşkın ya da dalgındır
- Çaba göstermesine rağmen çevresinde olanları tam olarak fark edemez.
- Çevrede olup bitenin farkında olma düzeyi azalmıştır.
- Kişinin yoğunlaşma ve dikkati azalmıştır
- Yer, zaman, kişi yönelimi yani oryantasyonu bozulmuştur.
- Uyaranlara doğru yanıtlar veremez
- Dikkat, bellek ve algılama bozulmuştur.
Konfüzyon Sebepleri Nelerdir?
Konfüzyonun birçok sebebi olabilir. En sık karşılaştığımız nedenleri işe şunlardır;
- Dışarıdan alınan ilaçlar veya toksinler (yazımızın devamında detaylıca görebilirsiniz)
- Bazı hastalıklar (yazımızın devamında detaylıca görebilirsiniz)
- Hipoglisemi (Kan şekerinin düşmesi)
- Hiperglisemi (Kan şekerinin yükselmesi)
- Hipotermi (vücut sıcaklığının düşmesi)
- Hipertermi (vücut sıcaklığının yükselmesi)
- Travmalar (özellikle kafa ve boyun travmaları)
- Tümörler
- Beyin kanamaları
- Hipoksi (herhangi bir sebeple kandaki oksijen miktarının azalması)
- Çeşitli endokrin (hormonal) bozukluklar
- Zehirlenmeler (özellikle narkotik maddeler sonucu olan zehirlenmeler)
- Vücuttaki iyon dengesinin bozulması; Sodyum, Potasyum, Magnezyum, Klor gibi iyonların miktarlarının azalması veya artması vücut dengesini bozar.
- Epilepsi atakları sonrasında ve migren atakları öncesinde
Hangi Maddeler / Hangi İlaçlar Konfüzyona Neden Olabilir?
Bazı maddelerin ufak dozları, bazı maddelerin ise yüksek miktarda kullanımı konfüzyona neden olabilir. İlaçların yüksek dozda kullanılması da bilinç bozukluğuna sebep olabilir.
- Alkoller(etanol, metanol) yüksek dozda kullanımda
- Antidepresanlar (lityum, trisiklik antidepresanlar) gereken dozdan fazla kullanıldığı durumlarda
- Uyarıcı maddeler (amfetaminler, metamfetaminler, kokain, sempatomimetikler)
- Narkotik maddeler, morfin, eroin, kodein
- Benzodiazepinler, barbitüratlar gereken miktardan fazla kullanıldığı zaman
- Hallusinojenler (marijuana, çeşitli mantar türleri) oldukça riskli olan bu maddeler düşük dozlarda dahi bilinç bozukluğu yapabilmektedir.
- Çeşitli zehirlenmeler
Hangi Hastalıklar Konfüzyona Neden Olabilir?
Kişinin bedenini etkileyen birçok hastalık konfüzyona neden olabilir. Bir başka deyişle aşağıdaki hastalıklara bilinç bulanıklığı eşlik edebilmektedir.
- Karaciğer yetmezliği : Çünkü amonyak karaciğerde üreye dönüştürülerek atılır. Karaciğer yetmezliği durumunda vücutta amonyak birikir ve bilinç bulanıklığı yapar.
- Böbrek yetmezliği : Çünkü karaciğerde üretilen üre böbreklerden süzülerek vücuttan atılır. Böbrek yetmezliği durumunda üre atılamaz ve vücutta birikir bu durum da bilinç bulanıklığına neden olabilir.
- Ciddi akciğer hastalıkları, şiddetli anemi, boğulma gibi durumlarda kandaki oksijen miktarı azalır ve buna bağlı bilin bozukluğu görülebilir.
- Tirotoksikoz (vücutta tiroid hormonunun aşırı artması)
- Cushing hastalığı
- Addison hastalığı (böbrek üstü bezlerindeki yetmezlik)
- Feokromasitoma
Konfüzyon Tanısı Nasıl Koyulur?
Konfüzyon bir bilinç bozukluğu durumudur. Hekim tarafından yapılan nörolojik muayene ile tanısı koyulur. Nörolojik muayene esnasındaki aşamalardan biri olan bilinç muayenesi ile bilinç bozukluklarının tanısı koyulur.
Bilinç muayenesinde ilk olarak kişi uyanık mı diye bakılır. Kişi uyanık değilse çeşitli uyaranlar vererek uyanıp uyanmadığına bakarız. Kişi uyanıksa sorular sorarak kişinin oryantasyonunun olup olmadığını tespit ederiz.
Bilinç Muayenesi Nasıl Yapılır?
Hekim hastaya bazı sorular sorarak hastanın farkındalığını ölçmeye çalışmaktadır. Aşağıdaki sorular örnek olarak verilebilir.
- Adınız nedir?
- Kaç yaşındasınız?
- Şu an neredeyiz?
- Ne iş yapıyorsunuz?
- Bugün günlerden ne?
- Hangi yıldayız?
- Nerede yaşıyorsunuz?
Yaşlı kişilerde demans (bunama) ile karıştırmamak için genelde kişi oryantasyonunu sorgularız.
Konfüzyon İle Gelen Hastaya Neler Yapılır?
Konfüzyon akut olarak gelişen ciddi bir durumdur. Bu şikayetle gelen hastaya çeşitli tetkikler yaparak sebebini tespit edebiliriz ve bu sayede gereken tedavi ile hastanın iyileşmesi sağlanır.
- Tam kan sayımı (ciddi anemi yani kansızlık, enfeksiyon gibi durumları tespit edebilmek için yapılır.)
- Kan şekeri ölçümü (kan şekerinin yükselmesi veya düşmesini tespit edebilmek için yapılır.)
- Kan gazı incelemesi (kandaki oksiken miktarının azalması, karbondioksit miktarının artması gibi durumları tespit edebilmek için yapılır.)
- Hormon seviyelerinin ölçümü (tirotoksikoz, Cushing hastalığı, Addison hastalığı gibi hormonal hastalıkların tespit edilebilmesi için yapılır.)
- Kandaki elektrolit seviyelerinin ölçümü (vücuttaki iyonların miktarının artması veya azalması sebebiyle bilinç değişiklikleri görülebilmektedir.)
- Üre – kreatinin (böbrek çalışmasıyla ilgili sorunları tespit edebilmek için yapılır.)
- Karaciğer enzimleri (karaciğer fonksiyonlarındaki bozuklukları tespit edebilmek için yapılır.)
- Gereken durumlarda hekim BT (bilgisayarlı tomografi) ve MR (manyetik rezonans) gibi görüntüleme tetkiklerinin yapılmasını isteyebilir. Bu şekilde herhangi bir travma veya tümör tespit edilmiş olur.
Hekim, Bilinç Muayenesi İle Benzer Bozuklukların Ayrımını Yapar;
- Bilinç açık: Kişi uyanık, kendisinin ve çevresinin farkındadır.
- Konfüzyon: Dikkat, bellek, çevresel değerlendirme ve oryantasyonda (yer zaman farkındalığı) bozulma olur. Sorulan sorulara uygun olmayan yanıtlar verir. Kişide şaşkınlık ve sersemlik hali hakimdir.
- Letarji (Somnolans): Patolojik uyku halidir, kendine ve çevreye karşı farkında olmada azalma vardır , hafif bir uyaranla uyandırılabilir ancak sonra yeniden uykuya dalar.
- Stupor: Sadece güçlü ve tekrarlanan uyaranlar kişiyi uyandırır ve uyaran ortadan kaldırılınca yanıtsız dönemine geri döner.
- Koma: Kişi uyandırılamaz, tüm uyaranlara yanıtsızdır.
Konfüzyon Tedavisi Nedir?
Konfüzyon tedavisi altta yatan sebebe bağlı olarak yapılır. Öncelikle hekim tarafından yapılan çeşitli testlerle kişide bilinç bozukluğuna neyin sebep olduğu saptanır. Sebebe yönelik olarak tedavi uygulanır ve bu şekilde tedavisi yapılmış olur.
Orak Hücreli Anemi yazısının ilginizi çekebileceğini düşünüyoruz.
Konfüzyon İyileşebilir Mi Yoksa Kalıcı Mıdır?
Konfüzyonun tedavisi altta yatan sebebe bağlıdır. Eğer beyinde kalıcı bir hasar yoksa altta yatan hastalığın tedavisi ile bilin bulanıklığı da düzelmektedir.
Konfüzyon Hemşirelik Bakım Planı Nedir?
Konfüzyon durumunda hemşireler tarafından hastaya nasıl bakım uygulanacağıdır. Öncelikle hastanın güvenliği sağlanır, hastanın
kendisine ve çevresine zarar vermesi önlenir, sık sık bilinç kontrolü yapılır.
Konfüze Hasta Nasıl Olur?
Konfüze hastanın uyarılara verdiği tepkiler bozulmuştur. Sağlıklı düşünemez anormal davranışlarda, söylemlerde bulunabilir.
Kaynak: www.webmd.com
